一番大事なことは、むし歯にならない様にすることです。
つまり、日頃からむし歯にならない生活習慣を心がけ予防歯科に取り組みましょう。
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○むし歯の進行度による初期の治療法
○コンポジットレジン修復
○インレー修復
○歯髄温存療法
○クラウンとブリッジ治療法
むし歯の進行度による初期の治療法
むし歯の治療法は、主に進行度によって変わります。
しかし、むし歯部分の大きさや状態、患者さんの年齢や生活環境、希望などは一人ひとり異なっているうえ、治療に対するドクターの考え方も反映されるので、同じ進行度でも同じ治療が行われるとは限りません。
例えば、分類上は同じC2でも、Clに近いC2と、C3に近いC2では、むし歯の状態がかなり違います。この場合、前者はClの治療、 後者はC3の治療に準じた内容になることもあります。
| 初期むし歯（CO） | 進行したむし歯（主にC1） |
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| むし歯になりかけている段階なので、削らないで回復を待つのが原則です。まず歯についた歯垢（プラーク）を除去し、正しい歯みがき法や生活習慣改善の指導を受けて、定期的な検診で様子を見ます。 | エナメル質がむし歯になっているので、う蝕部分を削り、その後、修復材料で埋める。もっとも広く使われている修復材料が、プラスチック樹脂のコンポジットレジンです。これを使った修復をコンポジットレジン修復といいます。 |
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| より進行したむし歯（主にC2） | さらに進行したむし歯（主にC3） |
| むし歯が象牙質まで進んでいる。そこで、う蝕部分をClより大きく削って形を整え、 そこに金属、あるいはコンポジットレジンでできたインレーという詰め物をはめこむ。この治療はインレー修復といいます。 | むし歯が歯髄（しずい：神経）に達し、多くの場合、歯髄に感染が及んでいる。う蝕部分を削った後、歯髄を取り除いて根のなかをきれいにする根管治療が行われます。削る部分が大きいので、修復にはコアをつくつてクラウンを被せる方法が取られます。 |
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| 非常に進行したむし歯（主にC4） | |
| 歯冠部が崩壊して、歯の見える部分がほとんど残っていない。できるだけC3と同様に根の治療をしてクラウンを被せますが、抜歯してブリッジ、 入れ歯、またはインプラントを入れなければならないことも多々有ります。このように、むし歯は進行すればするほど、大きく削らなければならなくなります。そうなると、通院回数が増え、治療期間も長くなります。修復材料も高価になります。 できるだけ早くむし歯を発見し、早期に治療を始めることが大切です。 |
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コンポジットレジン修復
Cl～C2のむし歯では、エナメル質に穴が開いたり、むし歯が象牙質の表層部に及んでいたりするので、 酸で侵された部分を削って修復材を詰めます。当院では、エアタービン（歯を削る機械）でガリガリ削るのではなく、細かい金属の粉を吹きつけて削ったり、 薬でむし歯を軟らかくしてから、小さな器具で少しずつ掻き出すなど、削り過ぎないための工夫を施した治療を行っています。
詰め物として広く使われているのは、
プラスチック樹脂のコンポジットレジンというもので、
パテのように軟らかいものですが、特殊な光を当てるとすぐ固まります。
色は数種類ありますので、自分の歯に近い色を選ぶことができ、審美性（しんびせい）にも優れています。このコンポジットレジンを、削った部分に直接詰めるのがレジン修復で、人目につく前歯や、 奥歯でも、噛み合わせ部分だけ浅く削った場合などに行います。
麻酔は不要なことが多く、型を取る必要がないので、通常、1回の治療で終了します。
インレー修復
むし歯が象牙質のなかまで進んでいると、削る部分が大きく、深くなるので、レジン修復では対応できないことが多くなり、インレーという部分的な詰め物を使うインレー修復を行います。
インレーは、前歯にも奥歯にも装着できますが、保険診療でできる主なものは、銀色をした金銀パラジウム合金製です。患部が前歯で色が気になる場合は、セラミックを用いたインレーを入れることも出来ますが自費診療になります。
インレーをつくるには、まず歯の型を取り、その型に石膏を流しこんで模型を作製し、この模型を使って、歯の形に合うインレーを完成させます。歯科技工士に製作を依頼するので、治療は最低2回の通院が必要です。
治療の初日は、局所麻酔をしてむし歯を削り、インレーを入れるために穴の形を整え、歯の型を取ります。その日のうちにインレーを入れることはできませんので、仮の蓋をして帰宅して頂きます。
数日後、インレーを装着し、歯にぴったり合うよう調整します。噛み合わせを確認し、問題がなければ歯科用セメントで固定し、治療が終了します。
歯髄温存療法
進行度がC2でも、C3に近い段階まで進んでいる場合、歯髄（しずい：神経）が炎症を起こしていることがあり、 歯髄を除去する抜髄（ばつずい）を行います。
しかし、象牙箕が薄く残っているなら、歯髄温存療法により、歯髄を残せる可能性があります。
これは、むし歯を全部削ってしまうと、歯髄が露出してしまいそうな時にとる方法です。
歯髄が露出すると感染しやすくなるので、あっという間にC3に進む可能性があるからです。
それを避けるために、あえてむし歯を少し残し、象牙質の増殖を促す水酸化カルシウムなどの薬を塗布して、 セメント剤などで蓋をします。後日、蓋を取り、象牙質が十分に増殖していたら、レジン修復を行います。
象牙質の増殖が不十分な時は、もう一度、薬を塗布してふたをします。
治療期間は長くなりますが、うまくいけば、進行したC2のむし歯がレジン修復で治りますから、メリットは大きいです。
クラウンとブリッジ治療法
むし歯がC3やそれ以上まで進行した治療法としてはクラウンやブリッジという治療方法があります。 むし歯が歯髄（しずい：しんけい）に達したら、歯髄を取り除き、根管治療を行います。
根管治療とは
根管とは、歯の付け根にある歯髄（神経や血管）の入っている細いトンネルの部分で、その部分にある細菌などを綺麗に取り除く治療を根管治療と言います。
歯を削って神経を取り除き、抜髄（ばつずい）の根の中の空洞である根管内から細菌等をきれいに取り除き、根管充填材を詰め、蓋を被せる一般的な治療です。
根管治療を行うためには歯冠部を大きく削る必要があり詰め物をはめ込むインレー修復では治療ができなくなり、クラウンという被せ物する治療を行います。
さらにむし歯が進行し、抜歯が必要な場合には、ブリッジ・入れ歯・インプラント等の人工の歯で補う治療が必要です。